Миома матки и беременность: можно ли забеременеть, опасно ли это, узлы малых и больших размеров, субсерозная, в 40 лет, роды, множественные узлы
Статистика показывает, что почти 20% женщин репродуктивного возраста имеют доброкачественные опухоли, поражающие мышечный слой матки. К таковым относится и миома.
Ранее считалось, что при таком диагнозе развитие нормальной беременности невозможно, но медицине известно много случаев, когда о новообразовании дамы узнавали уже после зачатия.
В этой статье будет рассмотрено, насколько опасна миома при беременности, и как лечить опухоль после родов.
Что это такое?
Миома тела матки представляет собой новообразование, возникающее на фоне гормонального дисбаланса из гладкомышечных волокон, чаще всего присутствует соединительнотканный компонент.
Иногда на появление опухоли влияет и генетика.
Сама по себе миома напоминает узлы, которые могут быть как множественными, так и одиночными.
Справка! Во время беременности миома матки диагностируется в 0,5-4% случаев.
По степени локализации принято выделять такие типы опухолей:
- субмукозные. Рост происходит в полости матки, а расположение фиксируется под слизистой. Чаще всего такой вид опухоли способен трансформироваться в злокачественную;
- интрамуральные. Они находятся в толще эндометрия;
- субсерозные. Локализируются под брюшиной и диагностируются в малом тазу. Узлы большого размера давят на рядом находящиеся органы, мешая им выполнять свои функции.
Забеременеть с миомой можно, но стоит пред этим взвесить все «за» и «против». В 8% случаев поражается шейка матки, в основном узлы наблюдаются на дне органа и на задней стенке, хотя бывают и на передней стенке. Иногда опухоль имеет «ножку».
По словам медиков, миома при беременности диагностируется у женщин, которые решили стать мамами после 35 лет. Зачастую опухоль выявляется во время планового УЗИ.
Когда узлы имеют маленький размер и находятся в толще мышечного слоя, они не дают о себе знать, поэтому никакого влияния на репродуктивную функцию не оказывается. В таком случае беременность наступает как обычно.
Однако иногда опухоль мешает встрече яйцеклетки и сперматозоидов.
Врач предварительно оценивает количество узлов, их структуру и локализацию. Важным показателем считается скорость роста новообразования.
Чем более обширной информацией обладает доктор, тем качественнее и точнее будет назначено лечение с целью последующего зачатия.
Как образование изменяется в каждом триместре?
То, в каком состоянии находится опухоль, зависит от срока беременности и гормонального фона в тот или иной период. Далее стоит рассмотреть поведение миомы в разных триместрах.
Первый триместр
На раннем сроке узлы могут постепенно увеличиваться в размере. Рост новообразования объясняется со скачками прогестерона – основного действующего гормона, который ответственен за нормальную имплантацию плода и его вынашивание.
Важно! Рост опухоли наблюдается до восьми недель, ему способствуют гипертрофия и пролиферация тканей. Именно этот период очень опасен для здоровья будущей мамы, поскольку не исключен выкидыш.
Второй триместр
Во втором триместре происходит блокировка гиперплазии клеток. Если миома продолжает расти, то имеются нарушения гемодинамики. Максимальный скачок наблюдается на сроке 12-24 недель, когда формируется плацента для защиты малыша и меняется кровоток, поступающий к опухоли.
Внимание! В данный период не исключен некроз узла, который проявляется таким симптомом, как острый живот.
Третий триместр
В рамках последнего триместра размер миомы стабилизируется. Эти процессы объясняются снижением выброса прогестерона.
На последнем УЗИ у некоторых пациенток опухоль может не идентифицироваться, но это не значит, что она рассосалась самостоятельно, просто узел стал невидимым при обследовании.
Когда женщина стала мамой, состояние миомы некоторые время не меняется. Однако опухоль снова начинает расти через один-два года, и ее размеры становятся прежними.
Внимание! Аменорея в период лактации и длительное грудное вскармливание замедляют активность новообразования.
Вряд ли при беременности миома сможет полностью рассосаться самостоятельно, но она может существенно уменьшиться в размерах.
Соответствие размера узла сроку беременности
Миома измеряется в миллиметрах. Если опухоль малых размеров — не превышает пяти миллиметров, то патология не опасна. Рекомендуется просто часто посещать гинеколога и отслеживать динамику развития узлов.
Для беременных женщин безопасными считаются узлы до шести миллиметров. Когда параметры увеличиваются до восьми миллиметров, то может произойти обволакивание плода, тем самым кровоток перетягивается на опухоль, а это приводит к выкидышу.
Источник: https://ovulyacia.ru/matka/mioma-i-beremennost
Как миома влияет на беременность?
Миома — доброкачественная опухоль, развивающаяся в мышечном слое матки в результате гормонального дисбаланса, вызванного высоким уровнем эстрогенов, наличием в клетках рецепторов к половым гормонам. Ее появление обусловлено неправильным делением гладкомышечных клеток.
Ввиду широкого распространения данной патологии у женщин позднего репродуктивного возраста шансы на успешное зачатие у них заметно снижаются. Миома и беременность – ситуация, когда женщина автоматически попадает в группу риска из-за высокой вероятности осложнений во время вынашивания плода.
Диагностируемая миома матки является поводом для лечения задолго до планирования беременности.
Как миома влияет на зачатие?
Миома матки не является приговором: многие женщины с подобным диагнозом благополучно вынашивают и рожают детей. Но во время беременности они находятся под строгим наблюдением лечащего врача, чтобы своевременно устранить факторы, негативно влияющие на вынашивание плода.
Можно ли вообще забеременеть с миомой матки? Лучшим вариантом было устранить заболевание до момента зачатия, чтобы впоследствии не испытывать тревогу на протяжении всего срока беременности.
Миоматозные узлы препятствуют продвижению сперматозоидов и трансплантации яйцеклетки. Миома матки в этом случае играет роль внутриматочной спирали.
Степень риска возрастает зависимо от вида, места расположения опухоли, ее размера, прогрессирования.
Вид заболевания | Место локализации | Как влияет на беременность |
Субмукозная миома матки | Подслизистые узлы | Нарушает нормальное развитие плода из-за недостатка пространства в полости матки |
Субмукозная миома на ножке | Подслизистые узлы (по направлению к цервикальному каналу и влагалищу) | Рождающийся миоматозный узел провоцирует зияние зева шейки матки, представляет прямую угрозу развивающейся беременности, присутствует риск внутриутробного инфицирования и гибели плода |
Субсерозная миома | На передней стенке матки в подбрюшинных узлах | По мере увеличения плода миоматозные узлы оказывают неприятное давление внизу живота, провоцируют фетоплацентарную недостаточность, гипоксию плода |
Субсерозная миома на ножке | Подбрюшинные узлы, основание образования меньше самого узла | Перекручивание ножки миоматозного узла провоцирует его гибель, некротизацию тканей |
Интрамуральная миома (интерстициальная) | Миометрий | По мере увеличения срока беременности миоматозные узлы оказывают неприятное давление внизу живота и боль разной интенсивности, деформируют полость матки, нарушают нормальное развитие плода |
Интралигаментарная миома | Межсвязочные узлы | Вызывает деформацию, недостаточный вес плода, повреждение соседних органов, отслойку плаценты |
Шеечная миома | Шейка матки | Препятствует трансплантации сперматозоидов, вынашиванию плода на протяжении всего срока беременности, провоцирует выкидыш и преждевременную родовую деятельность, мешает естественным родам |
Миоматозные узлы могут быть единичными или множественными, но именно размер и место локализации определяют их влияние на развивающийся плод.
Чаще всего диагностируют интрамуральную миому (интерстициальнау). Не исключено бессимптомное течение болезни, что усложняет раннюю диагностику. Появление непривычных симптомов – повод для встречи с гинекологом. Вызывают волнение такие симптомы, как:
- чувство тяжести внизу живота;
- боль разной интенсивности, усиливающаяся при увеличении физической нагрузки;
- нарушение менструального цикла: обильные продолжительные менструации;
- появление кровянистых, сукровичных, гнойных выделений в середине менструального цикла;
- внезапная острая боль при перекруте ножки опухоли или некрозе узла;
- малокровие;
- признаки интоксикации организма при инфицировании миомы;
- дисфункция выделительной системы (нарушение мочеиспускания, дефекации), если опухоль расположена по задней стенке матки.
Интрамуральную миому (интерстициальную), как и другие виды, нередко диагностируют во время гинекологического осмотра при постановке на учет или при проведении первого УЗИ.
Услышанный диагноз – неприятное известие для любой женщины. «Может ли миома рассосаться?» – самый распространенный вопрос, который задают пациентки.
Паниковать заранее не стоит, но ответственный подход к лечению – непременное условие.
Тактика лечения
Всего несколько десятилетий назад было сложно отличить опухоль от развивающейся беременности. У женщин было меньше шансов на успешное зачатие. Подобный диагноз в большинстве случаев предусматривал оперативное вмешательство.
Миому матки разных размеров удаляли методом вылущивания, а в осложненных случаях проводили ампутацию органа. Изменение гормонального фона в организме беременной женщины иногда приводит к регрессии заболевания, и опухоль рассасывается самостоятельно.
Но это скорее исключение, наблюдаемое при гормонозависимых опухолях малого размера. Образования средних и больших размеров остаются стабильными или даже растут во время беременности. Максимальный рост узла отмечается в I и II триместрах.
Современные методы лечения, основанные на рекомендациях ВОЗ, малоинвазивные, направлены на максимальное сохранение репродуктивной функции.
Помимо гинекологического осмотра и стандартных анализов на cito, патогенную флору и исследования крови на гормоны, врач назначает ультразвуковое исследование матки (трансвагинальное или трансабдоминальное), магнитно-резонансную томографию и биопсию (при подозрении на онкологию). Комбинация лабораторных и инструментальных методов исследования опухоли определяет дальнейшую тактику лечения.
Медикаментозная терапия
Консервативное лечение – первый этап, если женщина планирует беременеть при миоме матки:
- Если зачатие только планируется, выбирают консервативный вариант лечения с помощью агонистов ГнРГ, подавляющих выработку гонадотропных гормонов гипофиза и уменьшающих размеры узлов.
- Модуляторы рецепторов прогестерона (Эсмия) применяются курсом на 3 месяца перед планированием беременности.
- Обильные кровопотери, вызванные интрамуральной миомой (интерстициальной) или другими видами, устраняют, применяя Транексамовую кислоту, препятствующую разрушению тромбов и ингибирующую рост сосудов.
- Оральные контрацептивы используют для стабилизации гормонального фона и создания благоприятных условий для процесса оплодотворения.
- Прогестероновые средства (Дюфастон) применяют с осторожностью и только при сопутствующей недостаточности этого гормона. Есть данные, что прогестерон ускоряет рост узлов.
Схема применения лекарственных средств представлена в таблице:
Группа препаратов | Схема терапии | Особые указания |
Агонисты ГнРГ | Депо-формы один раз в месяц курсом на 3-6 месяцев | Вводят женщину в состояние искусственного климакса. Применяются под прикрытием эстрогенов |
Гестагены | Внутрь с 5 по 25 дни цикла или внутримышечно 2 раза в неделю курсом от 3 месяцев | Применяются с осторожностью, так как есть данные о росте узлов на фоне гестагенов |
КОК | В режиме 21+7 или 63+7 курсом от 3 месяцев | Рекомендованы в раннем репродуктивном периоде (до 35 лет) |
Антипрогестероновые средства | Внутрь ежедневно в течение 3 месяцев | Не применяются в преклимактерическом периоде |
При беременности гормональные препараты назначают с особой осторожностью с соотношением пользы и риска.
- Дюфастон, Утрожестан показаны при низком гормональном статусе и только по строгим показаниям.
- При истмико-цервикальной недостаточности назначают прием препаратов, сокращающих активность матки (Гинипрал, Гексопреналин, Магне B6).
- Угрозу выкидыша предупреждают лекарственные средства антиагрегатного действия (Актовегин, Курантил). Они восстанавливают обменные процессы, улучшают микроциркуляцию в тканях, устраняют тонус матки, препятствуют маточным кровотечениям. В этот период женщина должна находиться под строгим наблюдением врача. Если возникла плацентарная недостаточность, женщину госпитализируют в отделение стационара для оказания экстренной помощи.
Оперативное лечение
К оперативному методу лечения прибегают в случае неэффективности медикаментозной терапии или при имеющихся противопоказаниях. Современные методики, применяемые в хирургии, не только малотравматичны, но и достаточно эффективны.
- Лапароскопическая миомэктомия – наиболее распространенный метод вылущивания миоматозных узлов, который не оставляет выраженных рубцов, сохраняет репродуктивную функцию. Рекомендуется при субсерозной миоме. Практически не применяется при множественных интерстициальных миомах. Лечение стараются провести до планируемого зачатия или на сроке с минимальным риском.
- Гистероскопию назначают при субмукозном виде опухоли. Микрохирургическое вмешательство – альтернатива полостной операции, когда необходимо исследовать полость матки с последующим оперативным вмешательством. Исследование матки и беременность несовместимы в данном случае.
- Эмболизация маточных артерий искусственным путем с помощью эмболизирующих частиц перекрывает кровоток, провоцируя гибель миоматозного узла. Малоинвазивный метод сохраняет репродуктивную функцию, не оставляет рубцов, но при этом присутствует риск осложнений: отслойка плаценты, преждевременные роды, антенатальная гибель плода, сепсис в результате некротизации ткани. Необходимо заранее определить, что важнее: лечение или беременность. Операция проводится до зачатия ребенка и особо показана при множественных интерстициальных узлах.
- ФУЗ-абляция – не менее популярный вид лечения опухоли, который заключается в воздействии на очаг поражения сфокусированным ультразвуком. В результате лечения наблюдают термический некроз узла. Преимуществом этого метода является сохранение близлежащих здоровых клеток, безболезненность и минимальный риск осложнений. К недостаткам стоит отнести невысокую эффективность — у большого числа пациенток миома рецидивирует.
- При бесплодии, множественных субмукозных узлах, нарушении кровообращения, сдавливании соседствующих органов гинекологи рекомендуют удалять опухоль с помощью лазерного луча при проведении гистероскопии. Метод эффективен, если размер миоматозного узла не превышает 4 см в диаметре. Его часто комбинируют с гормональной терапией. Коагуляция сосудов в кровоточивых участках препятствует маточному кровотечению и минимизирует риск осложнений.
- Гистерэктомия (удаление матки) – к такой процедуре прибегают лишь в исключительных случаях, когда предыдущие варианты лечения не эффективны. После удаления матки беременность невозможна.
Народная медицина
Средства народной медицины и гомеопатию не рассматривают как вариант лечения миомы матки.
Однако использование лекарственных растений с противовоспалительными, антисептическими, регенерирующими свойствами в виде отваров для приема внутрь или орошения влагалища поможет устранить неприятные симптомы, повысить резистентность организма, восстановить менструальный цикл. Фитотерапию и гомеопатию используют до наступления беременности после согласования с лечащим врачом.
- В комплексном лечении миомы матки используют настойку чистотела или пиона, которые принимают по 10-12 капель на протяжении двух недель. После недельного перерыва курс лечения нужно повторить.
- Боровую матку, татарник, подмаренник, бешеный огурец используют в виде травяных отваров. Фитотерапевты утверждают, что содержащиеся в этих растениях вещества препятствуют росту опухоли. Для приготовления отвара 1 ст. ложку любой травы заваривают в 500 мл воды и принимают 3 раза в день на протяжении 2-3 недель.
- Остановить, сократить менструальные выделения можно с помощью отвара калины, крапивы двудомной. 1 ст. ложку сухого сырья заваривают в 250 мл воды и настаивают в течение часа. Принимают на протяжении дня по 50 мл. Курс лечения 10-14 дней.
- Хорошими регенерирующими свойствами обладают фитотампоны на основе облепихового, зверобойного масла, сока (порошка) из корней лопуха и меда. Лекарственные компоненты смешивают в равных пропорциях и полученной суспензией пропитывают марлевые турунды. Тампоны помещают во влагалище на ночь в течение 1-2 недель.
- Для повышения резистентности организма, восстановления после перенесенных заболеваний репродуктивной системы полезно пить чай из плодов шиповника, лимонника, измельченного корневища женьшеня, элеутерококка, копеечника, родиолы розовой, цветков ромашки, манжетки, календулы, тысячелистника, пастушьей сумки.
- Вопреки распространенному мнению о высокой эффективности ядовитых растений (болиголова, сабельника, омелы, лаконоса) принимать их самостоятельно не рекомендуется из-за риска отравления.
Перед тем как зачать ребенка, необходимо пройти тщательное обследование органов репродуктивной системы и соответствующее лечение. Нужно помнить о том, что не всегда разрешается совмещать беременность и опухоль. Среди основных противопоказаний выступают:
- поздний репродуктивный возраст (после 40 лет);
- большой размер образования;
- локализация, препятствующая малотравматичному удалению;
- множественный характер образований;
- наличие тяжелых системных заболеваний;
- подозрение на онкологию.
Регулярное посещение гинеколога, своевременная диагностика заболеваний репродуктивной сферы, их лечение и профилактика увеличивают шансы на успешное зачатие и вынашивание плода.
Источник: https://DrLady.ru/disease/kak-mioma-vlijaet-na-beremennost.html
Чем грозит миома матки при беременности и как она влияет на плод
Совместимы ли миома и беременность? По данным гинекологов, каждая пятая женщина в возрасте от 18 до 50 лет имеет в анамнезе опухолевидный узел на матке доброкачественной природы.
Изменяя полость органа, опухоль становится причиной бесплодия и привычного невынашивания беременности, а также провоцирует осложнения в период гестации и родов. Однако, миоматозный узел нельзя считать абсолютным противопоказанием для беременности.
Возможно ли зачать и доносить малыша, имея данное заболевание? Как вести себя, если проявилась миома матки уже во время беременности?
Что такое миома и почему она возникает
Миома – гормональнозависимое доброкачественное новообразование, растущие из гладкомышечных элементов матки.
Главными ее причинами считаются повышение уровня яичниковых гормонов и нарушение обменных процессов. Такое состояние может наблюдаться при:
- Физиологическом колебания синтеза яичниковых гормонов: беременность, перименопауза.
- Заболеваниях эндокринных желез: гормональноактивные опухоли и кисты яичников, патологии надпочечников, щитовидной железы.
- Поражениях центральной нервной системы, затрагивающих область гипоталамуса и гипофиза.
- Ожирении.
- Курении и алкоголизме.
- Хронических стрессах.
- Длительном приеме гормональных препаратов.
Под воздействием неблагоприятных условий в мышечном слое матке возникают атипичные клетки, которые начинают беспорядочно делиться, образуя узел. Он может расти в толще миометрия (интерстициальная), выходит на поверхность органа (субсерозная) или вдаваться в полость (субмукозная).
Долгое время заболевание протекает бессимптомно и выявляется уже при достижении узлом 30 и более мм в диаметре. Основными проявлениями миомы являются:
- Длительные, обильные месячные.
- Болезненность и дискомфорт в области низа живота.
- Сдавление опухолью расположенных рядом кишечника и мочевого пузыря, провоцирующее нарушение дефекации и мочеиспускания.
- Острые болевые ощущения и признаки воспаления брюшины при нарушении питания в узлах.
При возникновении данных симптомов маточное новообразование требует обязательного устранения.
Совместимы ли миома и беременность
Миоматозные узлы, располагаясь среди мышечных волокон матки, нарушают ее архитектонику. Миома в перешейке матки препятствует току сперматозоидов в полость органа и фаллопиевы трубы, где должен проходить процесс оплодотворения яйцеклетки. Также зачатие невозможно, если узел растет, перекрывая просвет маточных труб.
Опухоль, затрудняя сократимость маточных мышц, нарушает нормальный менструальный цикл. При этом она нередко сопровождается эндометриозом – разрастанием эпителия матки вне ее внутреннего слоя. Это сводит к минимуму шансы благополучно сочетать беременность с миомой без медикаментозного лечения.
Если оплодотворение все-таки произошло, узлы, имеющие подслизистое расположение, могут помешать полному прикреплению бластоцисты, из которой образуется зародыш и место его расположения. Это является причиной выкидышей на разных сроках и нарушений внутриутробного развития ребенка.
Как миома влияет на беременность
Не всегда миому возможно выявить на этапе прегравидарной подготовки. И если у женщины, имеющей данную патологию, беременность уже наступила, миоматозные узлы могут осложнить ее течение.
Изменения в матке при беременности
Период гестации сопровождается перестройками во всем организме. Матка подвергается значительным изменениям: ее эпителиальная выстилка утолщается, мышечные волокна удлиняются и гипертрофируются, позволяя органу сильно растягиваться по мере увеличения размеров плода.
Данные изменения контролируются гормонами, которые активно вырабатывают яичники, а после 12 недель гестации и плацента. И нередко это провоцирует интенсивный рост гормонально зависимой патологической структуры.
Осложнения беременности на фоне миомы
Процент самопроизвольных абортов при беременности на ранних сроках у женщин с данной патологией значительно выше, чем у женщин без узлов в миометрии. При этом риск невынашивания значительно повышается при многочисленных миоматозных опухолях.
При прилегании плаценты к участкам миомы нередки случаи ее отслойки, что сопровождается болью, обильным кровотечением и последующей гибелью плода.
По этой же причине нередко наблюдаются задержки и аномалии развития плода. Крупные узлы в полости матки могут сдавливать ребенка, приводя к различным уродствам.
Вторая треть гестационного срока может осложняться плацентарной недостаточностью, провоцирующий недостаточное поступление кислорода к плоду(гипоксия). Предлежание плаценты к шеечному каналу способствует частым кровотечениям и угрозе самопроизвольного аборта. Также при дальнейшем развитии беременности возможно возникновение преэклампсии. Это патологическое состояние, характеризующееся:
- Повышенным давлением.
- Появлением белка в моче.
- Отечностью лица и конечностей.
- Неврологическими расстройствами.
При развитии гипертонического криза и судорог (эклампсия) требуется срочное родоразрешение вне зависимости от сроков гестации.
В третьем триместре беременности миома может являться причиной неправильного положения ребенка. Крупные узлы мешают ему занять головное положение ко входу в малый таз. Ребенок располагается поперечно или ногами вперед, что значительно усложнит процесс родов. Это может стать показанием для кесарева сечения при миоме.
Возможно ли перепутать миому с беременностью
Нередко миоматозные узлы симптоматически бывают сходны с периодом гестации. Перепутать с беременностью их можно по следующим симптомам:
- Задержка очередной менструации.
- Кровянистые выделения в межменструальный период.
- Увеличенный живот.
При возникновении данных признаков следует обязательно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.
Диагностика опухоли при беременности
Точнее всего маточную опухоль можно обнаружить при исследовании полости матки ультразвуком. Путаница на УЗИ может возникнуть только в случае, если субмукозная миома на ножке имеет малый объем.
Ее можно принять за зародыш. В таких случаях необходимо провести определение концентрации ХГЧ (хорионического гонадотропина) в моче или крови. Этот гормон является маркером беременности и при миоме его концентрация близка к нулю.
Как отличить
Беременность от миоматозной опухоли можно отличить по следующим признакам:
- Понедельное повышение концентрации ХГЧ в крови и моче.
- Возникновение синюшного оттенка влагалища и шейки матки, размягчение тканей органа при прощупывании.
- На УЗИ: определение сердцебиение плода с 6-12 недели, шевелений с 16 недели гестации.
Важно! Задержка менструации, кровянистые мажущие выделения из половых путей, боли и дискомфорт в животе, а также увеличение его размеров – повод для обязательного посещения акушера-гинеколога. Только врач сможет определить, миома или беременность у пациентки.
Может ли миома рассосаться сама во время беременности
В практике некоторых акушеров-гинекологов возникали случаи, когда у беременной миома рассасывается. Однако, такие ситуации крайне редки.
Как правило, беременность дает толчок к более интенсивному росту маточных узлов за счет изменения гормонального фона.
Поэтому всем женщинам, имеющим в анамнезе данную патологию, следует планировать беременность и при необходимости проводить лечение патологии на этапе прегравидарной подготовки.
Рекомендации для сохранения беременности
Опухоль на матке нельзя считать абсолютным противопоказаниям для беременности. Правильное поведение женщины и ведение беременности с миомой матки квалифицированным врачом является залогом к рождению здорового малыша.
Основные опасности при вынашивании
Самыми распространенными осложнениями опухоли в период гестации являются:
- Кровотечения.
- Низкое прикрепление и предлежание плаценты.
- Угрозы выкидыша.
- Недоразвитие плаценты.
- Сдавление плода опухолевидными узлами, приводящее к уродствам.
- Развитие преэклампсии.
- Неправильное (поперечное, ножное) положение плода ко входу в малый таз, затрудняющее процесс рождения.
Как правильно вести себя во время вынашивания плода
Беременным с миоматозными новообразованиями не следует паниковать. Главное, что может сделать женщина, чтобы предупредить развитие осложнений, — это выполнять все рекомендации акушера-гинеколога.
Чтобы не допустить роста опухоли, необходимо обязательно проходить УЗИ органов малого таза и плода в назначенные врачом сроки.
Женщинам с опухолями, особенно беременным, не рекомендуется длительное время находиться на солнце, проводить согревающие процедуры на область низа живота и поясницы. Следует придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек. И обязательно стоит избегать стрессов и излишних волнений.
Лечение патологии во время беременности
Гормональная терапия, назначаемая для устранения узловых маточных образований, невозможна в период беременности. Поэтому лечение опухоли проводится только симптоматическое при возникновении клинических проявлений.
Важно! Любая медикаментозная терапия во время беременности должна быть согласована с акушером-гинекологом. Многие препараты запрещено принимать в период гестации.
В каких случаях проводится операция по удалению опухоли
Во время беременности проводят удаление маточных узлов по следующим показаниям:
- Узлы значительных объемов и их интенсивный рост.
- Перекручивание основания миоматозного образования, сопровождающийся отмиранием тканей.
- Отсутствие результата от медикаментозной терапии.
- Сильный болевой синдром.
Оптимальный и наиболее безопасный для матери и плода срок проведения миомэктомии – 15-19 неделя гестации. Операция требует широкого разреза(лапаротомия). Опухоль выделяется и иссекается, сразу же после вмешательства проводится УЗИ для оценки жизнеспособности плода. После удаления миомы при беременности естественные роды противопоказаны.
Можно ли рожать при миоме матки
Узел на матке может осложнять процесс деторождения. Она нарушает сократительную способность органа, затрудняет прохождение ребенка по родовому каналу, при миоме шейки матки нарушается ее подвижность и трансформация для благополучных родов.
Осложнения
Основными осложнениями, провоцируемыми маточным новообразованием в родах, являются:
- Слабость или отсутствие схваток и потуг.
- Дискоординированная родовая деятельность.
- Кровотечения.
- Высокий риск разрыва матки.
- Создание препятствия для рождения плода.
- Задержка отделения последа.
Естественные роды или кесарево сечение
Роды с миомой могут проходить естественным путем при малом диаметре узла, его локализации вблизи дна матки и отсутствии механических преград для рождения плода.
Роды при миоме путем кесарева сечения проводятся при нижнесегментарном расположении крупных узлов, возникновении осложнений и после миомэктомии.
Роды и послеродовой период
Благополучно родить с миомой возможно. Процесс родов должен контролироваться квалифицированном медперсоналом. При этом постоянно проводится мониторинг схваток и сердцебиения плода.
При возникновении осложнений применяется экстренное оперативное родоразрешение. После родов чаще наблюдаются маточные кровотечения и задержка последа.
Поэтому он также требует постоянного врачебного контроля.
Последствия для ребенка
Основная опасность миомы для плода – это сдавление его большими узлами, провоцирующее деформации и уродства. А также при соседстве плаценты с патологическими тканями возможно нарушение кровообращения между маткой и плацентой, приводящее к задержке развития плода и кислородному голоданию различной выраженности.
Однако, при врачебном контроле за течением периода гестации такие осложнения встречаются крайне редко. Несмотря на все пугающие возможные последствия, миома и роды совместимы, если женщина находится под присмотром медиков и выполняет все их указания.
Миома вызывает бесплодие
Наибольшее неблагоприятное воздействие на детородную функцию оказывают опухолевидные узлы подслизистой и межмышечной локализации. Они препятствуют полноценному прикреплению бластоцисты к маточной стенке, вызывания бесплодие. При этом миомэктомия и гормональная терапия, проводимые до беременности, повышают шансы на благополучное зачатие и вынашивание ребенка.
Источник: https://VrachMatki.ru/mioma/pri-beremennosti
Миома матки и беременность
calendar_today 15 декабря 2016
visibility 115 просмотров
Участившиеся случаи гормональных нарушений и тенденция к беременности после 30 привело к тому, что миому матки диагностируют достаточно часто.
Каждая сознательная роженица должна знать, почему появляется и развивается доброкачественная опухоль, можно ли при миоме беременеть и рожать, и как лечить заболевание в случае его обнаружения.
Зачатие при заболевании
Наличие любого новообразования в полости матки приводит к увеличению ее объема. Это, в свою очередь, приводит к передавливанию маточных труб, что затрудняет перемещение сперматозоидов и препятствует благоприятной овуляции.
Все эти факторы приводят к тому, что возможность зачатия затрудняется или стремится к нулю. Врачи не отождествляют миому с причиной бесплодия, но ее своевременное и благоприятное удаление повышает шансы зачатия. К сожалению, положительный исход возможен только в случае миом, объем которых меньше 3-х месячной беременности.
Женщины на приеме у гинеколога интересуются, можно ли забеременеть при миоме матки крупных размеров. Если образование ровное и удаление прошло успешно, то способность к деторождению сохраняется.
Если же миома искривляет область матки, сдавливает сосуды и важные органы, то операция может сопровождаться кровотечением и даже ампутацией матки.
К сожалению, результат такого вмешательства необратимый и женщина не сможет самостоятельно зачать и выносить ребенка.
Влияние беременности на рост и развитие миомы
После зачатия в организме возрастает выработка эстрогенов и прогестерона, что влияет на рост новообразований. Также появляются и физиологические изменения в организме: повышается маточный тонус, растягивается мышечная оболочка, усиливается приток крови к области. Все эти факторы стимулируют изменения в миоме, не зависимо о стадии развития и месторасположения.
Как правило, незначительное увеличение образования отмечается в первых триместрах, а на третьем, напротив, миома уменьшается. Этот процесс практически не влияет на беременность и редко вызывает осложнения.
Иногда опухоль подвергается разрушению или дегенерации. Самостоятельное омертвление тканей образования сопровождается сильными отеками, повышает риск маточных кровотечений и возникновения кист.
Дегенерация наблюдается на любом триместре, а также после родов (зависит от местоположения дефекта).
Причиной некроза могут послужить гормональные изменения и повышенная выработка прогестерона, а также механические (тромбоз препятствует нормальному кровотоку в области патологии) и другие.
Симптомы дегенерации миомы:
- спазмы в зоне расположения опухоли;
- гипертонус матки;
- гипертермия;
- повышение содержания лейкоцитов в крови и скорость оседания эритроцитов.
При наличии указанных признаков назначается УЗИ обследование.
Миома матки при беременности дегенерирует в течение пары недель. Гинеколог назначает консервативную терапию, прописывает спазмалитики и постельный режим. Если болевые спазмы не проходят, а тонус матки остается повышенным, беременную госпитализируют в стационар.
В редких случаях назначается хирургическое лечение. Необходимые показания: острые и приступообразные боли в животе, лейкоцитоз, жар, гипертермия, маточное кровотечение, общее ухудшение состояния. Минимальное вмешательство позволяет сохранить беременность, но при тяжелой патологии вызываются преждевременные роды или назначается аборт.
Влияние миомы на беременность по триместрам
В первом триместре наличие образования редко сказывается на протекании беременности. Исключениями являются ситуации, когда образование контактирует с плацентой. Также играет роль размер миоматозных узлов – чем больше патология, тем выше риск осложнений, острой симптоматики и даже выкидыша.
Причины выкидышей на фоне миомы:
- дегенерация миомы, в процессе чего освобождаются простогладины и вызывают сокращение маточной мускулатуры;
- нарушение кровотока в области матки и плаценты;
- патологии нейроэндокринного характера;
- повышается риск обострения хронических заболеваний;
- миома стимулирует разрастание слизистой поверхности матки, что вызывает осложнения (гиперплазия и эндометрия, появление полипов и т.д.).
На втором триместре возрастает риск самопроизвольного аборта, а на третьем – преждевременных родов. Увеличенные в размере миоматозные узлы занимают свободное место в матке, сокращая площадь для развития эмбриона.
Также процесс сопровождается повышенной сократительной активностью маточных мышц. Чем больше размер опухоли, тем выше риск преждевременных родов. Кроме того, крупное образование влияет на формирование, развитие и рост эмбриона.
Зарегистрированы случаи рождения малышей с деформированным черепом или позвоночником, кривошеей, патологическим недобором в росте и весе.
Лечение
Мы рассмотрели, как связаны миома матки и беременность, каких осложнений и последствий следует ожидать. При своевременном и грамотном лечении опухоль не препятствует нормальному вынашиванию и рождению ребенка.
Консервативная терапия позволяет тормозить развитие образования на ранних стадиях (величина патологии приравнивается к 12 и менее неделям беременности). Лечение будет зависеть от физиологии будущей мамы, причин образования недуга и индивидуальной симптоматики.
Если заболевание возникло на фоне железодефицитной анемии, то лечение необходимо начать с целенаправленного приема железа и перехода на специальную диету.
Данная терапия поддерживает нейроэндокринную систему и нейтрализует чувствительность органов малого доза к эстрогенам.
Если миома матки во время беременности возникла на фоне нарушения липидного баланса, то пациентка начнет стремительно набирать вес. В этом случае для торможения развития опухоли назначают специальный рацион: ограничивается потребление простых углеводов, животные жиры заменяются растительными, в меню преобладают овощи и фрукты, а также свежевыжатые соки.
Также для консервативного лечения применяют гормональные препараты на основе прогестерона, что позволяет снизить способности патологических клеток к делению.
В некоторых случаях рост и развитие опухоли остановить не удается. В случае появления острой симптоматики назначается радикальное лечение с помощью операции на матке.
Существует ряд осложнений, которые, как правило, приводят к хирургическому удалению образования.
- Нарушение питания и дегенерация миоматозных узлов. Это происходит в случае перекручивания основы подбрюшинной миомы.
- Тромбоз венозных сосудов в области малого таза, вызванный ростом крупных миом.
- Цервикальная недостаточность, которая появляется при шеечных видах опухоли. Такие узлы нарушают природное смыкание шейки матки.
- Разрыв матки по рубцу.
- Появление конгломерата узлов, что приводит к пролиферирующему развитию миомы.
- Фетоплацентарная недостаточность (узлы расположены в области плаценты).
Если терапию не назначить своевременно, возможны следующие осложнения:
- врастание ворсин хориона;
- хроническая форма анемии;
- низкая плацентация и преждевременная отслойка проценты;
- замершая беременность, нарушение внутриутробного развития;
- выкидыш, преждевременные роды;
- гестоз и т.д.
Профилактика
Миома матки при беременности поддается лечению, но может оставить необратимые последствия и серьезные осложнения. Именно поэтому заболевание следует предотвратить, выполняя профилактические меры после 25-30 лет.
- Прежде всего, своевременно пролечивайте заболевания и не допускайте рецидива хронических форм.
- Избегайте абортов и искусственного прерывания беременности, не используйте препараты для экстренной контрацепции. Частые аборты нарушают структуру миометрия, что способствует пролиферативной опухолевой прогрессии. Гормональные нарушения приводят к появлению и развитию образований.
- Ежегодно проводите осмотр у гинеколога и лечите гинекологические болезни на ранних стадиях.
- Своевременно реализуйте репродуктивную функцию. Врачи рекомендуют рожать первенца в 22 года, второго ребенка в 25, а все последующие роды организовать до 35 лет. Поздние роды вызывают старение миоцитов, нарушают способность маточных мышц к растяжениям и сокращениям.
- Сохраняйте первую беременность, если в роду зарегистрированы случаи миомы.
- При планировании беременности избегайте сильного облучения в солярии или под открытым солнцем, воздействия высоких температур.
При соблюдении мер по сохранению репродуктивного здоровья риск возникновения опухоли уменьшается. В случае появления симптомов заболевания следует немедленно записаться на прием к гинекологу.
Источник: https://RusMeds.com/mioma-matki-i-beremennost
Поделиться: